Thiotepa Riemser contiene tiotepa como principio activo, un medicamento que pertenece al grupo de los alquilantes.
Thiotepa Riemser se utiliza para preparar al paciente para un trasplante de médula ósea. Actúa destruyendo las células de la médula ósea. De esta forma puede recibir un trasplante de nuevas células de la médula ósea (células madre hematopoyéticas), que a su vez permiten al organismo producir células sanguíneas sanas.
Thiotepa Riemser puede utilizarse en adultos, niños y adolescentes.
Qué necesita saber antes de empezar a usar Thiotepa Riemser
No use Thiotepa Riemser
-si es alérgico a la tiotepa,
-si está embarazada o cree que podría estar embarazada,
-si está dando el pecho,
-si va a recibir la vacuna contra la fiebre amarilla, vacunas de virus vivos y bacterianas.
Advertencias y precauciones
Informe a su médico si tiene:
-problemas de hígado o riñón,
-problemas de corazón o de pulmones,
-convulsiones/crisis epilépticas o las ha tenido en el pasado (si se ha tratado con fenitoína o fosfenitoína).
Puesto que Thiotepa Riemser destruye las células de médula ósea responsables de producir células sanguíneas, tendrá que hacerse análisis de sangre periódicos durante el tratamiento para verificar sus recuentos de células.
Para la prevención y el tratamiento de infecciones, le suministrarán antiinfecciosos.
Thiotepa Riemser puede causar otro tipo de cáncer en el futuro. Su médico le explicará este tipo de riesgo.
Otros medicamentos y Thiotepa Riemser
Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Informe a su médico si está embarazada o cree que podría estar embarazada antes de empezar a recibir Thiotepa Riemser. No debe usar Thiotepa Riemser durante el embarazo.
Tanto mujeres como varones que usen Thiotepa Riemser deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento. Los varones no deben engendrar ningún hijo mientras reciban tratamiento y durante el año siguiente a la finalización del mismo.
Se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna. Como medida de precaución, las mujeres no deben dar el pecho durante el tratamiento con Thiotepa Riemser.
Thiotepa Riemser puede afectar a la fertilidad masculina y femenina. Los pacientes varones deben buscar asesoramiento para la conservación del esperma antes de iniciar el tratamiento.
Conducción y uso de máquinas
Es probable que algunos efectos adversos de la tiotepa, como mareo, dolor de cabeza y visión borrosa, afecten a la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Si nota esos efectos adversos, no conduzca ni utilice máquinas.
El médico calculará la dosis en función de su superficie o peso corporal y su enfermedad.
Cómo se administra Thiotepa Riemser
Thiotepa Riemser tiene que ser administrada por un profesional sanitario cualificado mediante perfusión intravenosa (goteo en una vena) tras la dilución de cada vial. Cada perfusión dura 2-4 horas.
Frecuencia de administración
Recibirá las perfusiones cada 12 o 24 horas. El tratamiento puede durar hasta 5 días. La frecuencia de administración y la duración del tratamiento dependerán de su enfermedad.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Algunos de los efectos adversos más graves del tratamiento con Thiotepa Riemser o del procedimiento del trasplante son:
-descenso de los recuentos de células sanguíneas circulantes (efecto esperado del medicamento como preparación para la perfusión de su trasplante)
-infección
-problemas hepáticos, como oclusión de una vena hepática
-ataque del injerto contra su organismo (enfermedad de injerto contra huésped)
-complicaciones respiratorias
Su médico le vigilará los recuentos de células sanguíneas y las enzimas hepáticas periódicamente para detectar y tratar estos acontecimientos.
Otros efectos adversos de la Thiotepa Riemser, que se pueden producir con determinadas frecuencias, se enumeran a continuación:
Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)
-una mayor predisposición a las infecciones
-inflamación generalizada (septicemia)
-disminución del recuento de leucocitos, plaquetas y eritrocitos (anemia)
-ataque de las células trasplantadas contra su organismo (enfermedad del injerto contra el huésped)
-mareo, cefalea, visión borrosa
-temblores incontrolados del cuerpo (convulsiones)
-sensación de hormigueo, pinchazos o entumecimiento (parestesia)
-pérdida parcial de la movilidad
-parada cardiaca
-náuseas, vómitos, diarrea
-inflamación de la mucosa oral (mucositis)
-irritación de estómago, esófago, intestino
-inflamación del colon
-anorexia, pérdida del apetito
-elevación de la glucosa en sangre
-exantema, prurito, descamación
-alteración del color de la piel (no debe confundirse con ictericia - ver más adelante)
-enrojecimiento de la piel (eritema)
-caída del cabello
-dolor de espalda y abdominal, dolor
-dolor muscular y articular
-actividad eléctrica anómala en el corazón (arritmia)
-inflamación del tejido pulmonar
-aumento de tamaño del hígado
-función alterada de algunos órganos
-oclusión de una vena hepática (enfermedad veno-oclusiva, EVO)
-coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
-deterioro de la audición
-oclusión linfática
-presión arterial alta
-elevación de enzimas hepáticas, renales y digestivas
-valores anormales de electrolitos en sangre
-aumento de peso
-fiebre, debilidad general, escalofríos
-hemorragia (sangrado)
-hemorragia nasal
-hinchazón general debido a retención de líquidos (edema)
-dolor o inflamación en el punto de inyección
-infección del ojo (conjuntivitis)
-disminución del recuento de espermatozoides
-sangrado vaginal
-ausencia de periodos menstruales (amenorrea)
-pérdida de memoria
-retraso en el aumento de peso y talla
-problemas de vejiga
-producción insuficiente de testosterona
-producción insuficiente de hormonas tiroideas
-escasa actividad de la hipófisis
-estado de confusión
Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)
-ansiedad, confusión
-dilatación anormal de una de las arterias en el cerebro (aneurisma intracraneal)
-elevación de la creatinina
-reacciones alérgicas
-oclusión de un vaso sanguíneo (embolia)
-alteración del ritmo cardiaco
-insuficiencia cardiaca
-incapacidad cardiovascular
-deficiencia de oxígeno
-acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar)
-hemorragia pulmonar
-parada respiratoria
-sangre en la orina (hematuria) e insuficiencia renal moderada
-inflamación de la vejiga urinaria
-molestias al orinar y disminución de la producción de orina (disuria y oliguria)
-aumento de la cantidad de componentes de nitrógeno en sangre
-cataratas
-insuficiencia hepática
-hemorragia cerebral
-tos
-estreñimiento y molestias gástricas
-obstrucción intestinal
-perforación de estómago
-cambios del tono muscular
-falta general de coordinación de los movimientos musculares
-hematomas asociados a un bajo recuento de plaquetas
-síntomas menopáusicos
-cáncer (segundas neoplasias principales)
-alteración de la función cerebral
-infertilidad masculina y femenina
Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)
-inflamación y descamación de la piel (psoriasis eritrodérmica)
-delirio, nerviosismo, alucinaciones, agitación
-úlcera gastrointestinal
-inflamación del tejido muscular cardiaco (miocarditis)
-enfermedad cardiaca anormal (miocardiopatía)
Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
-aumento de la presión sanguínea en las arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones (hipertensión arterial pulmonar)
-daño cutáneo grave (p. ej., lesiones graves, bullas, etc.) que puede afectar a la superficie corporal completa, lo que puede resultar incluso mortal
-daño en un componente del cerebro (la llamada materia blanca) que puede ser incluso potencialmente mortal (leucoencefalopatía)
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través delsistema nacional de notificación incluido en elApéndice V.Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el vial después de "CAD/EXP". La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Conservar y transportar refrigerado (entre 2 °C y 8 ºC).
No congelar.
Tras la reconstitución, el medicamento se mantiene estable durante 8 horas cuando se conserva a entre 2 °C y 8 ºC.
Tras la dilución, el medicamento se mantiene estable durante 24 horas cuando se conserva a entre 2 °C y 8 °C y durante 4 horas cuando se conserva a 25 °C. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe ser utilizado inmediatamente.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
Fecha de la última revisión de este prospecto: {MM/AAAA}.
Otras fuentes de información
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos:http://www.ema.europa.eu.
Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios:
GUÍA DE PREPARACIÓN
Thiotepa Riemser 15 mg polvo para concentrado para solución para perfusión EFG
Thiotepa Riemser 100 mg polvo para concentrado para solución para perfusión EFG
tiotepa
Lea esta guía antes de la preparación y administración de Thiotepa Riemser.
1.PRESENTACIÓN
Thiotepa Riemser 15 mg polvo para concentrado para solución para perfusiónEFG
Thiotepa Riemser se suministra como 15 mg de polvo para concentrado para solución para perfusión.
Thiotepa Riemser 100 mg polvo para concentrado para solución para perfusiónEFG
Thiotepa Riemser se suministra como 100 mg de polvo para concentrado para solución para perfusión.
Thiotepa Riemser tiene que ser reconstituida y diluida antes de su administración.
2.PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN Y OTRAS MANIPULACIONES
Generalidades
Se tendrán en cuenta los procedimientos adecuados de manipulación y eliminación de medicamentos antineoplásicos. Todos los procedimientos de transferencia tendrán que cumplir estrictamente las técnicas asépticas, empleando preferentemente una campana de seguridad de flujo laminar vertical. Al igual que con otros compuestos citotóxicos, se extremará la precaución durante la manipulación y preparación de soluciones de Thiotepa Riemser para evitar el contacto accidental con la piel o las mucosas. Pueden producirse reacciones tópicas asociadas a la exposición accidental a tiotepa. Por consiguiente, se recomienda el uso de guantes durante la preparación de la solución para perfusión. Si la solución de tiotepa entra en contacto accidentalmente con la piel, esta deberá lavarse bien con agua y jabón inmediatamente. Si la tiotepa entra en contacto accidentalmente con las mucosas, estas deberán lavarse bien con agua.
Cálculo de la dosis de Thiotepa Riemser
Thiotepa Riemser se administra en distintas dosis y en combinación con otros medicamentos quimioterápicos a pacientes que van a recibir un trasplante convencional de células madre hematopoyéticas (TCMH) por presentar enfermedades hematológicas o tumores sólidos.
La posología recomendada de Thiotepa Riemser en pacientes adultos y pediátricos depende del tipo de TCMH (autólogo o alogénico) y la enfermedad.
Posología en adultos
TCMH AUTÓLOGO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 300 mg/m2/día (8,10 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 900 mg/m2(24,32 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA
La dosis recomendada varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 300 mg/m2/día (8,10 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 900 mg/m2(24,32 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
La dosis recomendada es de 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH autólogo, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
MIELOMA MÚLTIPLE
La dosis recomendada varía entre 150 mg/m2/día (4,05 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Tumores sólidos
La dosis recomendada en los tumores sólidos varía entre 120 mg/m2/día (3,24 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 2 a 5 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 800 mg/m2(21,62 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CÁNCER DE MAMA
La dosis recomendada varía entre 120 mg/m2/día (3,24 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 a 5 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 800 mg/m2(21,62 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DEL SNC
La dosis recomendada varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 3 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CÁNCER DE OVARIO
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH autólogo, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 500 mg/m2(13,51 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
La dosis recomendada varía entre 150 mg/m2/día (4,05 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TCMH ALOGÉNICO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 481 mg/m2/día (13 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 a 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 555 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA
La dosis recomendada es de 370 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
MIELOMA MÚLTIPLE
La dosis recomendada es de 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 185 mg/m2(5 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LEUCEMIA
La dosis recomendada varía entre 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 481 mg/m2/día (13 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 a 2 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 555 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TALASEMIA
La dosis recomendada es de 370 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Posología en pacientes pediátricos
TCMH AUTÓLOGO
Tumores sólidos
La dosis recomendada en los tumores sólidos varía entre 150 mg/m2/día (6 mg/kg/día) y 350 mg/m2/día (14 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 1 050 mg/m2(42 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DEL SNC
La dosis recomendada varía entre 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) y 350 mg/m2/día (14 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 1 050 mg/m2(42 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TCMH ALOGÉNICO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 a 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros medicamentos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 375 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LEUCEMIA
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TALASEMIA
La dosis recomendada varía entre 200 mg/m2/día (8 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CITOPENIA REFRACTARIA
La dosis recomendada es de 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 375 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
ENFERMEDADES GENÉTICAS
La dosis recomendada es de 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
ANEMIA FALCIFORME
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administrada antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Reconstitución
Thiotepa Riemser 15 mg polvo para concentrado para solución para perfusiónEFG
Thiotepa Riemser debe reconstituirse con 1,5 ml de agua estéril para preparaciones inyectables.
Con una jeringa provista de una aguja, extraer en condiciones asépticas 1,5 ml de agua estéril para inyectables.
Thiotepa Riemser 100 mg polvo para concentrado para solución para perfusiónEFG
Thiotepa Riemser debe reconstituirse con 10 ml de agua estéril para preparaciones inyectables.
Con una jeringa provista de una aguja, extraer en condiciones asépticas 10 ml de agua estéril para inyectables.
Inyectar el contenido de la jeringa en el vial perforando el tapón de caucho.
Retirarla jeringa y la aguja y mezclar manualmente mediante inversión repetida del vial. Se usarán solo soluciones incoloras transparentes, sin partículas. Las soluciones reconstituidas pueden mostrar ocasionalmente opalescencia; todavía tales soluciones pueden ser administradas.
Dilución adicional en la bolsa de perfusión
La solución reconstituida es hipotónica y tiene que diluirse adicionalmente antes de su administración con 500 ml de solución inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) (1 000 ml si la dosis es superior a 500 mg) o con un volumen apropiado de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) para obtener una concentración final de Thiotepa Riemser de entre 0,5 y 1 mg/ml.
Administración
Thiotepa Riemser solución para perfusión debe inspeccionarse visualmente para detectar la presencia de partículas antes de la administración. Deben desecharse las soluciones que contengan precipitados.
La solución para perfusión debe administrarse en pacientes mediante un equipo de perfusión provisto de un filtro de 0,2 µm en línea. El filtrado no altera la potencia de la solución.
Thiotepa Riemser debe administrarse en condiciones asépticas mediante perfusión durante 2-4 horas a temperatura ambiente (25 °C aproximadamente) y en condiciones normales de iluminación.
Antes y después de cada perfusión, el catéter permanente deberá lavarse con aproximadamente 5 ml de solución inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %).
Eliminación
Thiotepa Riemser es para un solo uso.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
