Prospecto TERLIPRESINA ALTAN PHARMA 1 MG SOLUCION INYECTABLE EFG

Prospecto: información para el usuario

Terlipresina Altan Pharma 1 mg solución inyectable EFG

(Terlipresina acetato)

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a sumédico, farmacéutico o enfermero.
• Este medicamento se le ha recetado solamente a usted,y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
• Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

1.   Qué es Terlipresina Altan Pharma y para qué se utiliza

2.   Qué necesita saber antes de empezar a usar Terlipresina Altan Pharma

3.   Cómo usar Terlipresina Altan Pharma

4.   Posibles efectos adversos

5.   Conservación de Terlipresina Altan Pharma

6.   Contenido del envase e información adicional

Este medicamento es una hormona pituitaria sintética (esta hormona normalmente es producida por la glándula pituitaria que está en el cerebro).

Este medicamento está indicado para el tratamiento de:

• Hemorragia grave o mortal de las venas dilatadas (varices) en el tubo digestivo y el estómago. Terlipresina funciona estrechando los vasos sanguíneos (vasoconstricción) en esta área, ayudando a controlar el sangrado de las varices del tubo digestivo (esófago) y el estómago cuando se produce.
• Tratamiento de emergencia de un tipo de insuficiencia renal en pacientes con una función hepática gravemente deteriorada (síndrome hepatorrenal tipo 1). Terlipresina actúa reduciendo la presión en las venas del hígado (presión venosa portal) en pacientes con presión sanguínea alta en la vena que lleva la sangre al hígado (hipertensión portal) y también contribuye a mejorar la circulación sanguínea en el riñón ayudando a restablecer la función renal.

No use Terlipresina Altan Pharma

• si es alérgico a la terlipresina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico:

• si padece de presión sanguínea alta (hipertensión).
•      si padece problemas de corazón, tales como latido irregular del corazón (arritmias), déficit de riego del corazón (enfermedad coronaria), o su corazón bombea menos sangre que la que debiera (insuficiencia cardiaca), ya que tiene mayor riesgo de sufrir efectos adversos relacionados con el corazón.
•      si padece déficit de riego sanguíneo del cerebro (enfermedad vascular cerebral) o de las extremidades (enfermedad vascular periférica), o enfermedad de los vasos sanguíneos del intestino, ya que tiene mayor posibilidad de sufrir efectos adversos relacionados con falta de riego de sangre en estas localizaciones.
•      si padece de hinchazón de las piernas por mala circulación en las venas o padece de exceso de peso (obesidad), ya que tiene mayor riesgo de sufrir disminución de flujo de sangre en la piel (isquemia) e incluso, en casos aislados, muerte de las células de la piel (necrosis cutánea).

• si padece una infección grave generalizada con caída de la tensión arterial (shock séptico).
• si tiene la función renal alterada (insuficiencia renal).
• si padece asma u otras condiciones que afecten a su respiración (insuficiencia respiratoria).
• en pacientes mayores de 70 años con patología cardiovascular actual o con antecedentes de la misma.
• en niños porque la experiencia es limitada en este grupo de edad.
• si está embarazada.

Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar este medicamento.

Terlipresina Altan Pharma debe utilizarse bajo supervisión de un especialista en unidades con disponibilidad para controlarle regularmente la presión sanguínea, función cardiaca, parámetros de la sangre y equilibrio de líquidos.

La inyección debe de ser administrada exclusivamente por vía intravenosa para evitar la muerte de células de la piel (necrosis cutánea) local por salida del producto hacia la piel.

Terlipresina Altan Pharma puede aumentar el riesgo de desarrollar una insuficiencia respiratoria que puede ser mortal. Si experimenta dificultad respiratoria, o síntomas de sobrecarga de líquidos, antes o durante el tratamiento con Terlipresina Altan Pharma informe a su médico inmediatamente.

Si recibe tratamiento para una enfermedad hepática y renal muy grave (síndrome hepatorrenal tipo 1), su médico se debe asegurar de que se controle su función cardíaca y el equilibrio de líquidos y electrolitos durante el tratamiento. Se requiere un cuidado especial si tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar previa, ya que Terlipresina Altan Pharma puede inducir isquemia cardíaca (disminución de la cantidad de flujo sanguíneo al corazón) e insuficiencia respiratoria (dificultades respiratorias graves). El tratamiento con Terlipresina Altan Pharma se debe evitar si tiene insuficiencia hepática con fallos orgánicos múltiples y/o insuficiencia renal con niveles muy altos de creatinina (un producto de desecho) en la sangre, ya que aumenta el riesgo de resultados adversos.

Si recibe tratamiento para una enfermedad hepática y renal muy grave, Terlipresina Altan Pharma puede aumentar el riesgo de desarrollar sepsis (bacterias en la sangre y respuesta extrema del organismo a una infección) y shock séptico (una afección grave que se produce cuando una infección importante provoca una presión arterial baja y un flujo sanguíneo reducido). Su médico tomará precauciones adicionales en su caso.

Uso de Terlipresina Altan Pharma con otros medicamentos

Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.

Informe a su médico inmediatamente si está utilizado los siguientes medicamentos:

?              Betabloqueantes (medicamentos para enlentecer el ritmo del corazón), ya que sus efectos pueden incrementarse si los usa al mismo tiempo que este medicamento.

?              Antiarrítmicos (utilizados para tratar los latidos irregulares del corazón), tales como la quinidina o la amiodarona.

?    Diuréticos (utilizados para aumentar la eliminación de orina, como los del grupo de la furosemida).

Informe a su médico si en alguna ocasión anterior ha tenido un enlentecimiento brusco del latido del corazón con ciertos anestésicos (propofol, sulfentanilo). Este medicamento puede aumentar el efecto de estos fármacos si se los administran de nuevo.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Este medicamento debería utilizarse durante el embarazo sólo si es vital para tratar su condición. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Este medicamento no debe administrarse durante la lactancia, ya que no se sabe si puede pasar a la leche materna.

Conducción y uso de máquinas

No se han realizado estudios de los efectos de terlipresina sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

Uso en ancianos

Este medicamento debe utilizarse con precaución en mayores de 70 años con patología cardiovascular actual o con antecedentes de la misma.

Niños

Este medicamento debe utilizarse con precaución en niños, ya que la experiencia es limitada en este grupo de edad.

Uso en personas con problemas en el hígado

En pacientes con problemas en el hígado, no es necesario ajustar la dosis de terlipresina.

Terlipresina Altan Pharma contiene sodio

Este medicamento contiene 30,6 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada ampolla de 8,5 ml. Esto equivale al 1,53% de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

La dosis recomendada en adultos es:

Hemorragia de venas dilatadas (varices) en el tubo digestivo y estómago

Será establecida por el médico, dependiendo del peso del paciente.

En general si el peso del paciente es inferior a 50 kilogramos, se administrará 1 miligramo (1 ampolla de 8,5 ml) cada cuatro horas. En pacientes con peso corporal entre 50 y 70 kilogramos, se administrarán 1,5 miligramos (1,5 ampollas de 8,5 ml) cada cuatro horas. En pacientes con peso corporal de más de 70 kilogramos, se administrarán 2 miligramos (2 ampollas de 8,5 ml) cada 4 horas.

El tratamiento debe continuarse durante 24 horas consecutivas hasta que la hemorragia haya sido controlada o durante un período máximo de 48 horas. Después de la inyección inicial, las dosis siguientes pueden disminuirse hasta 1 miligramo (1 ampolla) de este medicamento cuando sea necesario como, por ejemplo, por la aparición de reacciones adversas.

Síndrome hepatorrenal

Se recomienda iniciar el tratamiento con 1 mg de terlipresina (1 ampolla) cada 6 horas durante al menos 3 días. Si tras 3 días de tratamiento la disminución de creatinina sérica es menor de un 30% con respecto al valor basal, deberá valorarse el hecho de doblar la dosis a 2 mg (2 ampollas) cada 6 horas.

El tratamiento con terlipresina deberá interrumpirse si no hay respuesta al tratamiento (definida como la disminución de la creatinina sérica en menos de un 30% al día 7 con respecto al valor basal) o en pacientes con respuesta completa (valores de creatinina sérica por debajo de 1,5 mg/dl durante al menos dos días consecutivos).

En los pacientes que presenten una respuesta incompleta (disminución de la creatinina sérica en al menos un 30% con respecto al valor basal pero sin alcanzar un valor por debajo de 1,5 mg/dl al día 7), el tratamiento con terlipresina podrá mantenerse hasta un máximo de 14 días.

En el caso de recaída del síndrome hepatorrenal tras una respuesta completa podrá iniciarse de nuevo el tratamiento con terlipresina de acuerdo al criterio médico.

La duración habitual del tratamiento del síndrome hepatorrenal es de 7 días, y la duración máxima recomendada es de 14 días.

Síndrome hepatorrenal tipo 1

También se le puede administrar Terlipresina Altan Pharma en forma de goteo (perfusión intravenosa continua) comenzando normalmente con 2 mg de acetato de terlipresina al día y aumentando de forma escalonada hasta un máximo de 12 mg de acetato de terlipresina al día.

Forma de uso y vía de administración

La administración de este medicamento debe realizarse por personal sanitario cualificado.

Retirar una ampolla del envase y asegurarse que no queda nada de líquido en la cabeza de la ampolla.

Una vez abierta la ampolla, extraer la solución con una jeringa e inyectar por vía estrictamente intravenosa.

El fármaco una vez abierto debe utilizarse inmediatamente.

Terlipresina Altan Pharma es inyectado o perfundido por vía intravenosa.

Si usa más Terlipresina Altan Pharma del que debe

Si se le administra más Terlipresina Altan Pharma de lo recomendado existe un aumento del riesgo de aparición de efectos graves circulatorios, incluyendo una crisis hipertensiva.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de información toxicológica, teléfono 915 620 420 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Si olvidó usar Terlipresina Altan Pharma

No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento  puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Informe inmediatamente a su médico o a otro profesional sanitario:

- Si desarrolla dificultades respiratorias o experimenta un empeoramiento de la capacidad respiratoria (signos o síntomas de insuficiencia respiratoria). Este efecto adverso es muy frecuente si está en tratamiento por el síndrome hepatorrenal tipo 1 - pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas.

- Si desarrolla signos o síntomas de infección en la sangre (sepsis/shock séptico), que pueden incluir fiebre y escalofríos o temperatura corporal muy baja, piel pálida y/o azulada, disnea grave, orinar menos de lo habitual, latidos cardíacos rápidos, náuseas y vómitos, diarrea, fatiga y debilidad, y sensación de mareo. Este efecto adverso es frecuente si está en tratamiento por el síndrome hepatorrenal de tipo 1: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas.

Otros efectos adversos que pueden aparecer con distinta frecuencia según la enfermedad que se padezca.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 cada 10 personas)

Si tiene el síndrome hepatorrenal tipo 1:

•                   Dificultad para respirar (disnea)

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):

?     Dolor de cabeza

?     Bradicardia (ritmo cardiaco muy lento)

?     Aumento de la presión sanguínea (hipertensión)

?     Contracción periférica de los vasos sanguíneos (flujo de la sangre inadecuado a los tejidos (isquemia)) resultando en palidez

?     Dolor de estómago transitorio

?     Diarrea transitoria

Si tiene el síndrome hepatorrenal tipo 1:

•                   Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
•                   Dificultades para respirar (dificultad respiratoria)

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):

?     Disminución del sodio en la sangre si no se controla el equilibrio de líquidos

?     Ritmo cardiaco irregular

?     Ritmo cardiaco aumentado

?     Dolor en el pecho

?     Infarto de miocardio (ataque al corazón)

?     Flujo de sangre inadecuado hacia los intestinos

?     Cianosis periférica (decoloración azulada de la piel causada por la ausencia de oxígeno)

???????Sofocos

?     Nausea transitoria

?     Vómitos transitorios

?     Necrosis de la piel (daño tisular) en el lugar de la inyección

Si tiene hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogástricas:

•                   Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
•                   Dificultades para respirar (dificultad respiratoria)

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):

?     Disnea (dificultades para respirar)

Si tiene hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogástricas:

• Dificultad para respirar (disnea)

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

?     Fallo cardiaco. Los síntomas incluyen falta de aliento, cansancio e hinchazón de los tobillos

?     Torsade de pointes (evento cardíaco grave)

?     Necrosis cutánea (daño tisular)

?     Contracción uterina

?     Disminución del flujo sanguíneo uterino

El efecto antidiurético del fármaco (disminución de la cantidad de orina) puede provocar la disminución del sodio en la sangre (hiponatremia) a menos que se controle el equilibrio de líquidos.

Los pacientes con Síndrome Hepatorrenal tratados con terlipresina presentaron durante los ensayos clínicos un riesgo mayor de sufrir efectos adversos cardiovasculares, tales como disminución del flujo de sangre en el corazón (isquemia miocárdica), latido irregular del corazón (arritmia), disminución del flujo de sangre en el intestino (isquemia intestinal) o sobrecarga circulatoria (puede manifestarse como aumento de la presión arterial, dolor de cabeza, dificultad para respirar o aumento del tamaño de las venas del cuello).

Durante ensayos clínicos y experiencia post-comercialización se han notificado varios casos de latidos irregulares del corazón (arritmias cardiacas) graves.

Durante la experiencia post-comercialización se han notificado varios casos de déficit de riego sanguíneo en la piel (isquemia cutánea) y muerte de las células de la piel (necrosis cutánea) en áreas de la piel distintas al lugar de inyección de este medicamento.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano:  www.notificaRAM.es. 

Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

No congelar.

Después de la primera apertura, el producto debe utilizarse inmediatamente.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Terlipresina Altan Pharma

?              El principio activo es Terlipresina acetato. Cada ampolla contiene 1 mg de terlipresina acetato en 8,5 ml de solución inyectable, equivalente a 0,85 mg de terlipresina. 1 ml de solución inyectable contiene 0,12 mg de terlipresina acetato, equivalente a 0,1 mg de terlipresina.

?              Los demás componentes son cloruro de sodio, ácido acético glacial, acetato de sodio trihidrato y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Terlipresina Altan Pharma es una solución inyectable transparente e incolora.

Terlipresina Altan Pharma se suministra en envases que contienen 5 ampollas con 8,5 ml de solución cada una.

Titular de la Autorización de Comercialización

Altan Pharma Ltd

The Lennox Building, 50 South Richmond street

Dublin 2, D02FK02, Irlanda

Responsable de la fabricación

Altan Pharmaceuticals S.A.

Avda. Constitución 198-199. Polígono Industrial Monte Boyal

Casarrubios del Monte 45950 (Toledo) - España

Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

Países Bajos: Terlipressine Altan 0,1 mg/ml oplossing voor injectie

Francia: Terlipressine Altan 1 mg/8,5 ml solution injectable

Polonia: Terlipressin acetate Altan

Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2023

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es