TEPADINA contiene tiotepa como principio activo, un medicamento que pertenece al grupo de los alquilantes.
TEPADINA se utiliza para preparar al paciente para un trasplante de médula ósea. Actúa destruyendo las células de la médula ósea. De esta forma puede recibir un trasplante de nuevas células de la médula ósea (células madre hematopoyéticas), que a su vez permiten al organismo producir células sanguíneas sanas.
TEPADINA puede utilizarse en adultos, niños y adolescentes.
Qué necesita saber antes de empezar a usar TEPADINA
No use TEPADINA
si es alérgico a la tiotepa,
si está embarazada o cree que puede estarlo,
si está dando el pecho,
si va a recibir la vacuna contra la fiebre amarilla con vacunas de virus vivos y bacterianas.
Advertencias y precauciones
Informe a su médico si tiene:
problemas de hígado o riñón,
problemas de corazón o de pulmones,
convulsiones/crisis epilépticas o las ha tenido en el pasado (si se ha tratado con fenitoína o fosfenitoína).
Puesto que TEPADINA destruye las células de médula ósea responsables de producir células sanguíneas, tendrá que hacerse análisis de sangre periódicos durante el tratamiento para verificar sus recuentos de células.
Para la prevención y el tratamiento de infecciones, le suministrarán antiinfecciosos.
TEPADINA puede causar otro tipo de cáncer en el futuro. Su médico le explicará este tipo de riesgo.
Uso de TEPADINA con otros medicamentos
Informe a su médico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Informe a su médico si está embarazada o cree que puede estarlo antes de recibir TEPADINA. No debe usar TEPADINA durante el embarazo.
Tanto mujeres como varones que usen TEPADINA deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento.
Se ignora si este medicamento se excreta en la leche materna. Como medida de precaución, las mujeres no deben dar el pecho durante el tratamiento con TEPADINA.
TEPADINA puede afectar a la fertilidad masculina y femenina. Los pacientes varones deben recurrir a la conservación del esperma antes de iniciar el tratamiento y no engendrar ningún hijo mientras reciban tratamiento y durante el año siguiente a la finalización del mismo.
Conducción y uso de máquinas
Es probable que algunas reacciones adversas de la tiotepa, como mareo, dolor de cabeza y visión borrosa, afecten a la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
El médico calculará la dosis en función de su superficie o peso corporal y su enfermedad.
Cómo se administra TEPADINA
TEPADINA tiene que ser administrada por un profesional sanitario cualificado mediante perfusión intravenosa (goteo en una vena) tras la dilución de cada vial. Cada perfusión dura 2-4 horas.
Frecuencia de administración
Recibirá las perfusiones cada 12 o 24 horas. El tratamiento puede durar hasta 5 días. La frecuencia de administración y la duración del tratamiento dependerán de su enfermedad.
Al igual que todos los medicamentos, TEPADINA puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Algunos efectos secundarios más graves del tratamiento con TEPADINA o del procedimiento del trasplante son:
descenso de los recuentos de células sanguíneas circulantes (efecto esperado del medicamento como preparación para su trasplante)
infección
problemas hepáticos, como oclusión de una vena hepática
ataque del injerto contra su organismo (enfermedad de injerto contra huésped)
complicaciones respiratorias
Su médico le vigilará los recuentos de células sanguíneas y las enzimas hepáticas periódicamente para detectar y tratar estos acontecimientos.
Los efectos adversos de la TEPADINA se producen con determinadas frecuencias, que se definen a continuación:
Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)
una mayor predisposición a las infecciones
inflamación generalizada (septicemia)
disminución del recuento de leucocitos, plaquetas y eritrocitos (anemia)
ataque de las células trasplantadas contra su organismo (enfermedad del injerto contra el huésped)
mareo, cefalea, visión borrosa
temblores incontrolados del cuerpo (convulsiones)
sensación de hormigueo, pinchazos o entumecimiento (parestesia)
pérdida parcial de la movilidad
parada cardíaca
náuseas, vómitos, diarrea
inflamación de la mucosa oral (mucositis)
irritación de estómago, esófago, intestino
inflamación del colon
anorexia, pérdida del apetito
elevación de la glucosa en sangre
exantema, prurito, descamación
alteración del color de la piel (no debe confundirse con ictericia - ver más adelante)
enrojecimiento de la piel (eritema)
caída del cabello
dolor de espalda y abdominal, dolor
dolor muscular y articular
actividad eléctrica anómala en el corazón (arritmia)
inflamación del tejido pulmonar
aumento de tamaño del hígado
función alterada de algunos órganos
oclusión de una vena hepática (enfermedad veno-oclusiva, EVO)
coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
deterioro de la audición
oclusión linfática
presión arterial alta
aumento del tamaño del hígado, elevación de enzimas renales y digestivas
valores anormales de electrolitos en sangre
aumento de peso
fiebre, debilidad general, escalofríos
hemorragia (sangrado)
hemorragia nasal
hinchazón general debido a retención de líquidos (edema)
dolor o inflamación en el punto de inyección
infección del ojo (conjuntivitis)
disminución del recuento de espermatozoides
sangrado vaginal
ausencia de períodos menstruales (amenorrea)
pérdida de memoria
retraso en el aumento de peso y talla
problemas de vejiga
producción insuficiente de testosterona
producción insuficiente de hormonas tiroideas
escasa actividad de la hipófisis
estado de confusión
Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)
ansiedad, confusión
dilatación anormal de una de las arterias en el cerebro (aneurisma intracraneal)
elevación de la creatinina
reacciones alérgicas
oclusión de un vaso sanguíneo (embolia)
alteración del ritmo cardíaco
insuficiencia cardiaca
incapacidad cardiovascular
deficiencia de oxígeno
acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar)
hemorragia pulmonar
parada respiratoria
sangre en la orina (hematuria) e insuficiencia renal moderada
inflamación de la vejiga urinaria
molestias al orinar y disminución de la producción de orina (disuria y oliguria)
aumento de la cantidad de componentes de nitrógeno en sangre (elevación del BUN)
cataratas
insuficiencia hepática
hemorragia cerebral
tos
estreñimiento y molestias gástricas
obstrucción intestinal
perforación de estómago
cambios del tono muscular
falta general de coordinación de los movimientos musculares
hematomas asociados a un bajo recuento de plaquetas
síntomas menopáusicos
cáncer (segundas neoplasias principales)
alteración de la función cerebral
infertilidad masculina y femenina
Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)
inflamación y descamación de la piel (psoriasis eritrodérmica)
delirio, nerviosismo, alucinaciones, agitación
úlcera gastrointestinal
inflamación del tejido muscular cardíaco (miocarditis)
enfermedad cardíaca anormal (miocardiopatía)
Frecuencia no conocida: la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles
aumento de la presión sanguínea en las arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones (hipertensión arterial pulmonar)
daño cutáneo grave (p. ej., lesiones graves, bullas, etc.) que puede afectar a la superficie corporal completa, lo que puede resultar incluso mortal
daño en un componente del cerebro (la llamada materia blanca) que puede ser incluso potencialmente mortal (leucoencefalopatía).
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través delsistema nacional de notificación incluido en elApéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice TEPADINA después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de "CAD".La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Almacenar y transportar refrigerado (2°C-8ºC).
No congelar.
Tras su reconstitución, el medicamento se mantiene estable durante 8 horas cuando se conserva a 2°C-8ºC.
Tras su dilución, el medicamento se mantiene estable durante 24 horas cuando se conserva a 2°C-8°C y durante 4 horas cuando se conserva a 25°C. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe ser utilizado inmediatamente.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización:
België/Belgique/Belgien
Accord Healthcare bvba
Tèl/Tel: +32 51 79 40 12
Lietuva
Accord Healthcare AB
Tel: +46 8 624 00 25
????????
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Te?.: +48 22 577 28 00
Luxembourg/Luxemburg
Accord Healthcare bvba
Tèl/Tel: +32 51 79 40 12
Ceská republika
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 577 28 00
Magyarország
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 577 28 00
Danmark
Immedica Pharma AB
Tlf: +46 (0)8 533 39 500
Malta
Accord Healthcare Ireland Ltd
Tel: +44 (0) 208 901 3370
Deutschland
Accord Healthcare GmbH
Tel: +49 89 700 9951 0
Nederland
Accord Healthcare B.V.
Tel: +31 30 850 6014
Eesti
Accord Healthcare AB
Tel: +46 8 624 00 25
Norge
Immedica Pharma AB
Tlf: +46 (0)8 533 39 500
Ελλ?δα
aVIPHARMA International S.A.
Τηλ: +30-210 6194 170
Österreich
Accord Healthcare GmbH
Tel: +43 (0)662 424899-0
España
Accord Healthcare S.L.U.
Tel: +34 93 301 00 64
Polska
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 577 28 00
France
Accord Healthcare France SAS
Tél: +33 (0)320 401 770
Portugal
Accord Healthcare, Unipessoal Lda
Tel: +351 214 697 835
Hrvatska
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 577 28 00
România
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 577 28 00
Ireland
Accord Healthcare Ireland Ltd
Tel: +44 (0)1271 385257
Slovenija
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 577 28 00
Ísland
Immedica Pharma AB
Sími: +46 (0)8 533 39 500
Slovenská republika
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 577 28 00
Italia
Accord Healthcare Italia Srl
Tel: +39 02 943 23 700
Suomi/Finland
Immedica Pharma AB
Puh/Tel: +46 (0)8 533 39 500
Κ?προς
aVIPHARMA International S.A.
Τηλ: +30-210 6194 170
Sverige
Immedica Pharma AB
Tel: +46 (0)8 533 39 500
Latvija
Accord Healthcare AB
Tel: +46 8 624 00 25
United Kingdom
Accord-UK Ltd
Tel: +44 (0)1271 385257
Fecha de la última revisión de este prospecto:
Otras fuentes de información
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea del Medicamentohttp://www.ema.europa.eu/.
Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:
GUÍA DE PREPARACIÓN
TEPADINA 15 mg polvo para concentrado para solución para perfusiónTiotepa
Lea esta guía antes de la preparación y administración de TEPADINA.
PRESENTACIÓN
TEPADINA se suministra como 15 mg de polvo para concentrado para solución para perfusión.
TEPADINA tiene que ser reconstituida y diluida antes de su administración.
PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN Y OTRAS MANIPULACIONES
Generalidades
Se tendrán en cuenta los procedimientos adecuados de manipulación y eliminación de medicamentos antineoplásicos. Todos los procedimientos de transferencia tendrán que cumplir estrictamente las técnicas asépticas, empleando preferentemente una campana de seguridad de flujo laminar vertical. Al igual que con otros compuestos citotóxicos, se extremará la precaución durante la manipulación y preparación de soluciones de TEPADINA para evitar el contacto accidental con la piel o las mucosas. Pueden producirse reacciones tópicas asociadas a la exposición accidental a tiotepa. Por consiguiente, se recomienda el uso de guantes durante la preparación de la solución para perfusión. Si la solución de tiotepa entra en contacto accidentalmente con la piel, esta deberá lavarse bien con agua y jabón inmediatamente. Si la tiotepa entra en contacto accidentalmente con las mucosas, estas deberán lavarse bien con agua.
Cálculo de la dosis de TEPADINA
TEPADINA se administra en distintas dosis y en combinación con otros medicamentos quimioterápicos a pacientes que van a recibir un trasplante convencional de células madre hematopoyéticas (TCMH) por presentar enfermedades hematológicas o tumores sólidos.
La posología recomendada de TEPADINA en pacientes adultos y pediátricos depende del tipo de TCMH (autólogo o alogénico) y la enfermedad.
Posología en adultos
TCMH AUTÓLOGO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 300 mg/m2/día (8,10 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 900 mg/m2(24,32 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 300 mg/m2/día (8,10 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacosquimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 900 mg/m2(24,32 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
La dosis recomendada es de 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH autólogo, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
MIELOMA MÚLTIPLE
La dosis recomendada varía entre 150 mg/m2/día (4,05 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Tumores sólidos
La dosis recomendada en los tumores sólidos varía entre 120 mg/m2/día (3,24 mg/kg/día) y
250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 2 a 5 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 800 mg/m2(21,62 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CÁNCER DE MAMA
La dosis recomendada varía entre 120 mg/m2/día (3,24 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 a 5 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 800 mg/m2(21,62 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DEL SNC
La dosis recomendada varía entre 125 mg/m2/día (3,38 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 3 a 4 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CÁNCER DE OVARIO
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH autólogo, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 500 mg/m2(13,51 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DE CÉLULAS MADRE
La dosis recomendada varía entre 150 mg/m2/día (4,05 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (6,76 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 750 mg/m2(20,27 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TCMH ALOGÉNICO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 481 mg/m2/día (13 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 a 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 555 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LINFOMA
La dosis recomendada es de 370 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
MIELOMA MÚLTIPLE
La dosis recomendada es de 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 185 mg/m2(5 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LEUCEMIA
La dosis recomendada varía entre 185 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 481 mg/m2/día (13 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 o 2 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 555 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TALASEMIA
La dosis recomendada es de 370 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 370 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Posología en pacientes pediátricos
TCMH AUTÓLOGO
Tumores sólidos
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 150 mg/m2/día (6 mg/kg/día) y 350 mg/m2/día (14 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 a 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 1.050 mg/m2(42 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TUMORES DEL SNC
La dosis recomendada varía entre 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) y 350 mg/m2/día (14 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH autólogo dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 1.050 mg/m2(42 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TCMH ALOGÉNICO
Enfermedades hematológicas
La dosis recomendada en las enfermedades hematológicas varía entre 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en una o dos perfusiones diarias, administradas durante 1 a 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico dependiendo de la combinación con otros fármacos quimioterápicos, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 375 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
LEUCEMIA
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
TALASEMIA
La dosis recomendada varía entre 200 mg/m2/día (8 mg/kg/día) y 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administradas antes de un TCMH alogénico sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
CITOPENIA REFRACTARIA
La dosis recomendada es de 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 3 días consecutivos antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 375 mg/m2(15 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
ENFERMEDADES GENÉTICAS
La dosis recomendada es de 125 mg/m2/día (5 mg/kg/día) mediante una sola perfusión diaria, administrada durante 2 días consecutivos antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
ANEMIA FALCIFORME
La dosis recomendada es de 250 mg/m2/día (10 mg/kg/día) dividida en dos perfusiones diarias, administrada antes de un TCMH alogénico, sin sobrepasar la dosis total acumulada máxima de 250 mg/m2(10 mg/kg), durante todo el tratamiento de acondicionamiento.
Reconstitución
TEPADINA debe reconstituirse con 1,5 ml de agua estéril para preparaciones inyectables.
Con una jeringa provista de una aguja, extraer en condiciones asépticas 1,5 ml de agua estéril para inyectables.
Inyectar el contenido de la jeringa en el vial perforando el tapón de caucho.
Retirar la jeringa y la aguja y mezclar manualmente mediante inversión repetida del vial.
Se usarán solo soluciones incoloras transparentes, sin partículas. Las soluciones reconstituidas pueden mostrar ocasionalmente opalescencia; todavía tales soluciones pueden ser administradas.
Dilución adicional en la bolsa de perfusión
La solución reconstituida es hipotónica y tiene que diluirse antes de su administración con 500 ml de solución inyectable con 9 mg/ml de cloruro sódico (0,9%) para inyectables (1000 ml si la dosis es superior a 500 mg) o con un volumen apropiado de cloruro sódico de 9 mg/ml (0,9%) para obtener una concentración final de TEPADINA de entre 0,5 y 1 mg/ml.
Administración
TEPADINA solución para perfusión debe inspeccionarse visualmente para detectar la presencia de partículas antes de la administración. Deben desecharse las soluciones que contengan precipitados.
La solución de infusión debe administrarse en pacientes mediante un equipo de perfusión provisto de un filtro de 0,2 µm en línea. El filtrado no altera la potencia de la solución.
TEPADINA debe administrarse en condiciones asépticas mediante perfusión durante 2-4 horas a temperatura ambiente (25 °C aproximadamente) y en condiciones normales de iluminación.
Antes y después de cada perfusión, el catéter permanente deberá lavarse con aproximadamente 5 ml de solución inyectable con 9 mg/ml de cloruro sódico (0,9%).
Eliminación
TEPADINA es para un solo uso.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.