Prospecto GLOFER 10 MG/ 0,4 ML SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
Laboratorio Laboratorio Stada S.L.
Prescipción: Medicamento Sujeto A Prescripción Médica
Administración: VÍA INTRAMUSCULAR
Qué necesita saber antes de empezar a usar Glofer
No use Glofer:
- si es alérgico (hipersensible) al metotrexato o a cualquiera de los demás componentes de Glofer,
- si tiene alguna enfermedad renal importante (su médico decide la gravedad de la enfermedad),
- si tiene alguna enfermedad hepática importante (su médico decide la gravedad de su enfermedad),
- si tiene trastornos del sistema que forma los componentes de la sangre,
- si el consumo de alcohol es elevado,
- si tiene el sistema inmunitario alterado,
si tiene infecciones existentes graves,- si tiene una úlcera en la boca, úlcera gástrica o úlcera intestinal,
- si está embarazada o en periodo de lactancia (ver sección “Embarazo, lactancia y fertilidad”).
No se deben administrar vacunas de virus vivos durante el tratamiento con metotrexato.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Glofer. Especialmente:
- si tiene diabetes mellitus tratada con insulina
- si tiene infecciones crónicas inactivas (p. ej., tuberculosis, hepatitis B o C, herpes (herpes zoster))
- si tiene o ha tenido alguna enfermedad del hígado o riñón
- si tiene problemas con la función pulmonar
- si tiene sobrepeso grave
- si tiene acumulación anormal de líquidos en el abdomen o en la cavidad situada entre los pulmones y la pared torácica (ascitis, derrame pleural)
- si está deshidratado o padece alguna afección que pueda producir deshidratación (vómitos, diarrea, estomatitis)
- si está tomando cualquier otro medicamento o producto con vitaminas (ver sección “Uso de Glofer con otros medicamentos”)
Se ha notificado con metotrexato hemorragia pulmonar aguda en pacientes con enfermedad reumatológica subyacente. Si observa sangre al escupir o toser, se debe poner en contacto de forma inmediata con su médico.
El tratamiento se administra una vez a la semana.
La administración incorrecta a diario de metotrexato puede producir efectos secundarios graves, incluyendo potencialmente letales. Se han notificado casos con desenlace mortal debido a la administración diaria de la dosis sobre todo en personas de edad avanzada.
Si ha tenido problemas de piel después de una radioterapia (dermatitis inducida por radiación) y quemaduras solares, estas afecciones pueden reaparecer durante el tratamiento con metotrexato (reacción de memoria).
Niños, adolescentes y pacientes de edad avanzada
Las instrucciones de administración dependen del peso corporal del paciente. No se recomienda el uso en niños menores de 3 años debido a que la experiencia con este grupo de edad es insuficiente.
Los niños y pacientes de edad avanzada en tratamiento con metotrexato deben seguir un control médico particularmente frecuente, para identificar los posibles efectos adversos lo más pronto posible.
La dosis para los pacientes de edad avanzada debe ser relativamente baja, debido a una función hepática y renal reducida por la edad y reservas bajas de folatos.
Medidas de precaución especiales durante el tratamiento con metotrexato:
Metotrexato solo debe ser recetado por médicos con experiencia suficiente en el tratamiento con metotrexato de la enfermedad que padece.
El metotrexato afecta de manera temporal a la producción de espermatozoides y óvulos, lo que es reversible en la mayoría de los casos. El metotrexato puede causar abortos y defectos de nacimiento graves. Debe evitar quedarse embarazada mientras utilice metotrexato y durante al menos seis meses después de haber finalizado el tratamiento. Ver también sección «Embarazo, lactancia y fertilidad».
Se han notificado reacciones cutáneas graves, en ocasiones mortales, como el Síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica después de una única administración o tras la aplicación continuada de metotrexato.
Las alteraciones cutáneas producidas por psoriasis pueden empeorar durante el tratamiento con metotrexato si al mismo tiempo se expone a radiación UV.
Exploraciones recomendadas:
Aunque metotrexato se administre a dosis bajas, se pueden producir efectos adversos graves. Para diagnosticarlos lo antes posible, su médico debe realizarle controles regulares frecuentes.
Antes de iniciar el tratamiento, su médico puede realizarle análisis de sangre y comprobar el buen funcionamiento de los riñones y el hígado. También puede realizarse una radiografía de tórax. Pueden realizarse también más pruebas durante o después del tratamiento. No falte a sus citas para los análisis de sangre.
Si los resultados de cualquiera de estos análisis no son normales, el tratamiento sólo se reanudará cuando los niveles vuelvan a la normalidad.
Uso de Glofer con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Recuerde informar a su médico sobre su tratamiento con metotrexato si le recetan otro medicamento cuando todavía está en tratamiento.
Es especialmente importante que informe a su médico si está usando:
- otros tratamientos para la artritis reumatoide o la psoriasis, tales como leflunomida, sulfasalacina (también utilizada para la colitis ulcerosa), ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, amidopirina o infliximab y otros bloqueantes del TNF-α.
- alcohol (debe evitarse)
- vacunas de microorganismos vivos
- azatioprina (utilizada para prevenir el rechazo después de un trasplante de órgano)
- retinoides (utilizados para tratar enfermedades de la piel)
- medicamentos anticonvulsivantes (previenen las crisis epilépticas)
- tratamientos contra el cáncer (por ejemplo mercaptopurina)
- barbitúricos (ayudan a dormir)
- tranquilizantes
- anticonceptivos orales
- probenecid (para la gota)
- antibióticos (como las penicilinas, sulfonamidas, trimetoprim/sulfametoxazol, tetraciclina y cloranfenicol)
- pirimetamina (utilizada para prevenir y tratar la malaria)
- preparados vitamínicos que contienen ácido fólico
- inhibidores de la bomba de protones (utilizados para tratar la acidez de estómago o las úlceras)
- teofilina (utilizada para tratar el asma)
Uso de Glofer con alimentos, bebidas y alcohol
Durante el tratamiento con este medicamento debe evitarse el consumo de alcohol y el consumo excesivo de café, bebidas que contengan cafeína y té negro.
Asegúrese también de que ingiere gran cantidad de líquidos durante el tratamiento con metotrexato, ya que la deshidratación (reducción del agua del organismo) puede aumentar la toxicidad de metotrexato.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Embarazo
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
No use metotrexato durante el embarazo o si está intentando quedarse embarazada.
El metotrexato puede causar defectos de nacimiento, dañar al feto o provocar abortos. Se asocia a malformaciones del cráneo, la cara, el corazón y los vasos sanguíneos, el cerebro y las extremidades. Por ello, es muy importante que no se administre metotrexato a pacientes embarazadas o que tengan previsto quedarse embarazadas. En mujeres en edad fértil se debe excluir cualquier posibilidad de embarazo con las medidas oportunas, por ejemplo, una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento. Debe evitar quedarse embarazada mientras toma metotrexato y durante al menos 6 meses después de suspender el tratamiento, utilizando para ello métodos anticonceptivos fiables durante todo este tiempo (ver también sección «Advertencias y precauciones»).
Si se queda embarazada durante el tratamiento o sospecha que podría estar embarazada, consulte a su médico lo antes posible. Se le debe ofrecer información sobre el riesgo de efectos perjudiciales para el niño durante el tratamiento.
Si desea quedarse embarazada, consulte a su médico, quien puede derivarle a un especialista para que la informe antes del comienzo previsto del tratamiento.
Lactancia
No debe amamantar al niño durante el tratamiento, ya que el metotrexato pasa a la leche materna. Si su médico considera que el tratamiento con metotrexato es absolutamente necesario, se debe interrumpir la lactancia materna (ver también sección “No use Glofer”).
Fertilidad masculina
Los datos disponibles no indican un mayor riesgo de malformaciones ni abortos si el padre toma una dosis de metotrexato inferior a 30 mg/semana. Sin embargo, no se puede descartar por completo este riesgo. El metotrexato puede ser genotóxico, lo que significa que puede causar mutaciones genéticas. El metotrexato puede afectar a la producción de espermatozoides y causar defectos de nacimiento. Por tanto, debe evitar engendrar un hijo o donar semen mientras toma metotrexato y durante al menos 6 meses después de interrumpir el tratamiento.
Conducción y uso de máquinas
Pueden aparecer fatiga y mareos durante el tratamiento. Si le afectasen a usted, no conduzca ni usemáquinas.
Glofer contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por jeringa precargada, esto es, esencialmente exento de sodio.
Cómo usar Glofer
Este medicamento solo debe ser prescrito por médicos familiarizados con las diferentes características del medicamento y su modo de acción.
Advertencia importante sobre la dosis de metotrexato
Use metotrexato solo una vez por semana para el tratamiento de la artritis reumatoide activa, la artritis idiopática juvenil activa o la psoriasis. Usar demasiado metotrexato puede ser fatal. Lea la sección 3 de este prospecto con mucho cuidado. Si tiene alguna pregunta, hable con su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La dosis normal es:
Posología en pacientes adultos con artritis reumatoide:
La dosis inicial recomendada es de 7,5 mg de metotrexato una vez por semana. Metotrexato se administra en una sola aplicación en forma de inyección bajo la piel o en un músculo (ver sección “Método y duración de la administración”).
Si esto no es suficiente y si tolera bien el medicamento, las dosis de metotrexato pueden aumentarse gradualmente a razón de 2,5 mg por semana. Alternativamente, también se puede iniciar el tratamiento utilizando dosis más altas. La dosis media semanal es de 15-20 mg.
Por lo general, no se debe superar una dosis semanal de 25 mg de metotrexato. Una vez alcanzado el resultado terapéutico deseado, si es posible, la dosis debe ser reducida gradualmente hasta la dosis eficaz de mantenimiento más baja posible.
Uso en niños y adolescentes
Posología en niños y adolescentes con formas poliartríticas de artritis idiopática juvenil
La dosis recomendada es de 10-15 mg/m2 de superficie corporal una vez por semana. En casos de respuesta inadecuada, la dosis semanal puede aumentarse hasta 20 mg/m2 de superficie corporal una vez por semana. Sin embargo se deben realizar controles periódicos más a menudo.
No se recomienda el uso en niños menores de 3 años, ya que la experiencia en este grupo de edad es insuficiente.
Adultos con psoriasis o artritis psoriásica:
Dosis inicial recomendada (para un adulto de un peso medio de 70 kg):
Se recomienda administrar una dosis de prueba de 5-10 mg para evaluar los posibles efectos nocivos.
Esta dosis se puede administrar por vía subcutánea (bajo la piel) o intramuscular (en el músculo).
Si una semana más tarde no se han observado cambios en el recuento sanguíneo, el tratamiento continuará con una dosis de aproximadamente 7,5 mg. La dosis se puede aumentar de forma gradual hasta obtener los resultados terapéuticos deseados. Generalmente, no se debe sobrepasar una dosis semanal de 30 mg.
Una vez alcanzado el resultado terapéutico deseado, la dosis se deberá reducir semanalmente hasta alcanzar la dosis eficaz de mantenimiento más baja posible para el paciente.
Pacientes con insuficiencia renal:
Los pacientes con insuficiencia renal pueden necesitar dosis menores.
Método y duración de la administración
Por vía subcutánea e intramuscular.
La solución no utilizada debe eliminarse (véase también la sección "Cómo conservar Glofer").
El médico determinará la duración del tratamiento. Metotrexato se inyecta una vez por semana. Se recomienda especificar un día determinado de la semana como “día de la inyección”.
Metotrexato se administra en forma de inyección bajo la piel, o en el músculo.
El tratamiento con metotrexato de la artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil, psoriasis vulgar y artritis psoriásica es un tratamiento de larga duración.
Artritis reumatoide
Generalmente se puede esperar una mejoría de los síntomas al cabo de 4-8 semanas de tratamiento. Los síntomas pueden volver a aparecer tras la interrupción del tratamiento con metotrexato.
Formas graves de psoriasis vulgar y artritis psoriásica (psoriasis artropática)
Generalmente, la respuesta al tratamiento se puede esperar al cabo de 2-6 semanas. Dependiendo de la gravedad de los síntomas y de los parámetros de laboratorio, el tratamiento se continuará o suspenderá.
Al inicio de su tratamiento, metotrexato puede ser inyectado por el médico. Sin embargo, puede que su médico decida que es bueno para usted aprender a auto inyectarse metotrexato. Recibirá formación apropiada para hacer esto. Bajo ninguna circunstancia debe intentar auto inyectarse a menos que le hayan entrenado para ello.
Si usa más Glofer del que debe
No cambie la dosis por su cuenta.
Use metotrexato según las instrucciones que le haya indicado su médico o las que aparecen en este prospecto. Si usted o cualquier otra persona se administra más metotrexato del que debiera, contacte inmediatamente con su médico, farmacéutico o Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada.
Una sobredosis con metotrexato puede producir reacciones tóxicas graves, incluyendo la muerte. Los síntomas de sobredosis pueden incluir hemorragias o hematomas, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómito parecido a los posos de café, y disminución de la producción de orina. Ver sección “Posibles efectos adversos”.
Lleve el envase del medicamento consigo si acude al médico o a un hospital. El antídoto en caso de sobredosis es el folinato cálcico.
Si olvidó usar Glofer
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, continúe utilizando la dosis recetada. Si tiene dudas, consulte a su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Glofer
No debe interrumpir el tratamiento con metotrexato a menos que se lo haya indicado su médico. Si sospecha efectos adversos graves, consulte inmediatamente con su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Conservación de Glofer
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta de la jeringa precargada y en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Conservar las jeringas precargadas en el embalaje original para protegerlo de la luz.
No conservar a temperatura superior a 25ºC.
No refrigerar o congelar.
No debe utilizar Glofer si la solución no es transparente y está libre de partículas o el envase está dañado.
Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos.
El producto debe ser utilizado inmediatamente después de abrir.
Para un solo uso. Desechar cualquier resto de solución sin utilizar.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE 
de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
