Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.
Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Este medicamento se le ha recetado solamente a usted,y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Contenido del prospecto
1. Qué esElmistaly para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a tomarElmistal
Elmistal contiene el principio activo “lenalidomida”. Este medicamento pertenece a un grupo de medicamentos que afectan a cómo funciona el sistema inmunitario.
Elmistal se utiliza en adultos para:
Mieloma múltiple
Mieloma múltiple
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a un tipo concreto de glóbulos blancos de la sangre, que se llaman células plasmáticas. Estas células se acumulan en la médula ósea y se multiplican, pasando a estar fuera de control. Esto puede dañar los huesos y los riñones.
El mieloma múltiple por lo general no tiene cura. Sin embargo, se pueden reducir mucho los signos y síntomas o pueden desaparecer durante un periodo de tiempo. A esto se le llama “remisión”.
Mieloma múltiple de nuevo diagnóstico: en pacientes que se han sometido a un trasplante de médula ósea.
Lenalidomida se utiliza como tratamiento de mantenimiento después de recuperarse de manera adecuada tras un trasplante de médula ósea.
Mieloma múltiple de nuevo diagnóstico: en pacientes que no se puedan tratar con un trasplante de médula ósea
Lenalidomidase toma con otros medicamentos:
un antiinflamatorio llamado “dexametasona”
un medicamento de quimioterapia llamado “melfalán” y
un inmunosupresor llamado “prednisona”.
Tomará estos medicamentos al comenzar el tratamiento y luego continuará tomandolenalidomidasolo.
Si tiene 75 años o más o tiene problemas de riñón de moderados a graves, su médico le controlará cuidadosamente antes de iniciar el tratamiento.
Mieloma múltiple: en pacientes tratados anteriormente
Lenalidomidase toma junto con un antiinflamatorio llamado “dexametasona”.
Lenalidomidapuede frenar el empeoramiento de los signos y síntomas del mieloma múltiple. También ha demostrado retrasar la reaparición del mieloma múltiple tras el tratamiento.
Cómo actúa lenalidomida
Lenalidomida actúa afectando al sistema inmunitario del organismo y atacando directamente al cáncer. Actúa de diversas formas:
detiene el desarrollo de las células cancerosas
detiene el crecimiento de los vasos sanguíneos en el cáncer
estimula parte del sistema inmunitario para que ataque a las células cancerosas.
Qué necesita saber antes de empezar a tomar Elmistal
No tome lenalidomida:
si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada,ya que se espera que lenalidomida sea perjudicial para el feto(ver sección 2, “Advertencias y precauciones” y “Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres”).
si puede quedarse embarazada, a menos que siga todas las medidas necesarias para evitarlo (ver sección 2, “Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres”). Si puede quedarse embarazada, su médico anotará con cada receta que se han tomado todas las medidas necesarias y le proporcionará esta confirmación.
si es alérgico a lenalidomida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico.
Si alguna de estas condiciones es aplicable a usted, no tome lenalidomida. En caso de duda, consulte a su médico.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar lenalidomida si:
ha tenido alguna vez coágulos de sangre; durante el tratamiento, tiene un mayor riesgo de presentar coágulos de sangre en las venas y en las arterias
tiene algún signo de infección, como tos o fiebre
tiene o ha tenido previamente una infección viral, especialmente infección por hepatitis B, varicela zoster o VIH. En caso de duda, consulte a su médico. El tratamiento con lenalidomida puede hacer que el virus se vuelva activo de nuevo, en los pacientes portadores del virus, dando lugar a la reaparición de la infección. Su médico debe comprobar si ha tenido alguna vez una infección por hepatitis B
tiene problemas de riñón; su médico puede ajustarle la dosis de lenalidomida
ha tenido un ataque al corazón, alguna vez ha tenido un coágulo de sangre, o si fuma, tiene la tensión arterial alta o los niveles de colesterol altos
ha tenido una reacción alérgica mientras utilizaba talidomida (otro medicamento que se utiliza para tratar el mieloma múltiple), como por ejemplo erupción cutánea, picor, hinchazón, mareos o problemas respiratorios
ha experimentado en el pasado una combinación de cualquiera de los síntomas siguientes: erupción en la cara o generalizada, enrojecimiento de la piel, fiebre alta, síntomas de tipo gripal, nódulos linfáticos engrosados (síntomas de una reacción cutánea grave llamada reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS por sus siglas en inglés), ver también la sección 4 “Posibles efectos adversos”).
Si alguna de las alteraciones anteriores es aplicable a usted, informe a su médico antes de empezar el tratamiento.
Si tiene un síndrome mielodisplásico (SMD), puede ser más propenso a padecer una enfermedad más avanzada llamada leucemia mieloide aguda (LMA). Además, se desconoce cómo afecta lenalidomida a las posibilidades de que desarrolle LMA. Su médico, por tanto, le podrá hacer analíticas para detectar signos que puedan predecir mejor la posibilidad de que desarrolle LMA durante el tratamiento con lenalidomida.
En cualquier momento durante o después de su tratamiento, informe a su médico o enfermero inmediatamente si: experimenta borrosidad, pérdida o visión doble, dificultad para hablar, debilidad en un brazo o una pierna, un cambio en la forma de caminar o problemas con el equilibrio, entumecimiento persistente, disminución de la sensibilidad o pérdida de la sensibilidad, pérdida de la memoria o confusión. Todos estos pueden ser síntomas de una condición cerebral grave y potencialmente mortal conocida como leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Si tuvo estos síntomas antes del tratamiento con lenalidomida, informe a su médico sobre cualquier cambio en estos síntomas.
Análisis y pruebas
Antes de iniciar el tratamiento con lenalidomida y durante el mismo, le harán análisis de sangre con regularidad, ya que lenalidomida puede causar una disminución de las células de la sangre que ayudan a luchar contra las infecciones (glóbulos blancos) y de las que participan en la coagulación (plaquetas). Su médico le solicitará que le hagan un análisis de sangre:
antes del tratamiento
cada semana, durante las 8 primeras semanas de tratamiento
posteriormente, por lo menos cada mes.
Para pacientes con linfoma de células del manto (MCL por sus siglas en inglés) que tomenlenalidomida
Su médico le solicitará que le hagan un análisis de sangre:
antes del tratamiento
cada semana durante las primeras 8 semanas (2 ciclos) de tratamiento
a continuación, cada 2 semanas en los ciclos 3 y 4 (ver sección 3 “Ciclo de tratamiento” para obtener más información)
después de esto se hará al comienzo de cada ciclo y
al menos una vez al mes.
Su médico puede comprobar si tiene una cantidad total de tumor alta en el cuerpo, incluida la médula ósea. Esto podría dar lugar a una enfermedad en la que los tumores se descomponen y producen niveles inusuales de sustancias químicas en la sangre que, a su vez, pueden originar insuficiencia renal (esta enfermedad se llama “síndrome de lisis tumoral”).
Su médico puede examinarle para comprobar si se han producido cambios en su piel, tales como manchas rojas o erupciones cutáneas.
Su médico puede ajustar la dosis de lenalidomida o interrumpir su tratamiento, dependiendo de los resultados de sus análisis de sangre y de su estado general. Si es un paciente de nuevo diagnóstico, su médico puede evaluar también su tratamiento en función de su edad y de otras afecciones que ya tenga.
Donación de sangre
No debe donar sangre durante el tratamiento ni durante 1 semana después del final del tratamiento.
Niños y adolescentes
No está recomendado el uso de lenalidomida en niños y adolescentes menores de 18 años.
Personas de edad avanzada y personas con problemas renales
Si tiene 75 años o más o tiene problemas renales de moderados a graves, su médico le examinará detenidamente antes de iniciar el tratamiento.
Toma de lenalidomida con otros medicamentos
Informe a su médico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que lenalidomida puede afectar a la forma en que funcionan otros medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar a la forma en que funciona lenalidomida.
En concreto, informe a su médico o enfermero si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
algunos medicamentos que se utilizan para prevenir el embarazo, tales como los anticonceptivos orales, ya que pueden dejar de funcionar
algunos medicamentos que se utilizan para problemas de corazón, tales como la digoxina
algunos medicamentos que se utilizan para diluir la sangre, tales como la warfarina
Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres
Embarazo
Para mujeres que toman lenalidomida
No debe tomar lenalidomida si está embarazada, ya que se espera que sea perjudicial para el feto.
No se debe quedar embarazada mientras toma lenalidomida. Por lo tanto, tiene que usar métodos anticonceptivos eficaces si existe la posibilidad de que pueda quedarse embarazada (ver “Anticoncepción” a continuación).
Si se queda embarazada durante el tratamiento con lenalidomida, debe interrumpir el tratamiento e informar inmediatamente a su médico.
Para hombres que toman lenalidomida
Si su pareja se queda embarazada mientras usted toma lenalidomida, debe informar inmediatamente a su médico. Es recomendable que su pareja solicite consejo médico.
Usted también debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos (ver “Anticoncepción” a continuación).
Lactancia
No debe dar el pecho mientras tome lenalidomida, ya que se desconoce si lenalidomida pasa a la leche materna en humanos.
Anticoncepción
Para las mujeres que toman lenalidomida
Antes de comenzar el tratamiento, pregunte a su médico si tiene la capacidad de quedarse embarazada, aunque crea que esto es poco probable.
Si puede quedarse embarazada:
le harán pruebas de embarazo bajo supervisión médica (antes de cada tratamiento, cada 4 semanas durante el tratamiento y 4 semanas después de finalizar el tratamiento) excepto que se haya confirmado el cierre de las trompas de Falopio para que los óvulos no lleguen al útero (ligadura de trompas)
Y
debe usar métodos anticonceptivos efectivos desde 4 semanas antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y hasta 4 semanas después de finalizar el tratamiento. Su médico le aconsejará sobre los métodos anticonceptivos más adecuados.
Para los hombres que toman lenalidomida
Lenalidomida pasa al semen humano. Si su pareja está embarazada o puede quedarse embarazada y no utiliza ningún método anticonceptivo eficaz, usted debe utilizar preservativos durante el tratamiento y hasta 1 semana después de finalizar el tratamiento, incluso si se ha sometido a una vasectomía.
Conducción y uso de máquinas
No conduzca ni utilice máquinas si se siente mareado, cansado, adormilado, tiene vértigo o visión borrosa después de tomar lenalidomida.
Elmistal contiene lactosa
Elmistal contiene lactosa. Si su médico le ha dicho que tiene intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Lenalidomidase lo debe administrar un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento del mieloma múltiple, SMD o LCM.
Cuando lenalidomida se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes que no se pueden tratar con un trasplante de médula ósea o se han sometido a otros tratamientos antes, se toma con otros medicamentos (ver sección 1 “Para qué se utiliza Elmistal”).
Cuando lenalidomida se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes que se han tratado con un trasplante de médula ósea o para tratar pacientes con SMD o LCM, se toma solo.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Si está tomando lenalidomida junto con otros medicamentos, debe consultar el prospecto de esos otros medicamentos para obtener información adicional sobre su uso y sus efectos.
Ciclo de tratamiento
Lenalidomida se toma ciertos días durante el periodo de 4 semanas (28 días).
Un “ciclo de tratamiento” consta de 28 días.
Dependiendo del día del ciclo, tomará uno o más medicamentos. Sin embargo, algunos días no tomará ningún medicamento.
Después de terminar cada ciclo de 28 días, debe comenzar un nuevo “ciclo” durante los siguientes 28 días.
Cuánto lenalidomida tomar
Antes de comenzar el tratamiento, su médico le indicará:
qué cantidad de lenalidomida debe tomar
qué cantidad de los otros medicamentos debe tomar junto con lenalidomida, en su caso
qué días del ciclo de tratamiento debe tomar cada medicamento.
Cómo y cuándo tomar lenalidomida
Trague las cápsulas enteras, preferiblemente con agua.
No rompa, abra ni mastique las cápsulas. En el caso de que el polvo de una cápsula rota de lenalidomida entre en contacto con la piel, lave la piel de forma inmediata y cuidadosa con agua y jabón.
Las cápsulas pueden tomarse con o sin alimentos.
Debe tomar lenalidomida aproximadamente a la misma hora en los días programados.
Toma de este medicamento
Para sacar la cápsula del blíster:
presione solo un extremo de la cápsula para que salga a través de la lámina.
no presione en el centro de la cápsula ya que podría romperla.
Duración del tratamiento con lenalidomida
Lenalidomida se toma en ciclos de tratamiento, cada ciclo dura 28 días (ver “Ciclo de tratamiento” más arriba). Debe continuar los ciclos de tratamiento hasta que su médico le comunique que interrumpa el tratamiento.
Si toma más lenalidomida del que debe
Si toma más lenalidomida del que le han recetado, informe inmediatamente a su médico.
Si olvidó tomar lenalidomida
Si olvida tomar lenalidomida a su hora habitual y:
han transcurrido menos de 12 horas: tome la cápsula inmediatamente.
han transcurrido más de 12 horas: no tome la cápsula. Tome la próxima cápsula al día siguiente a la hora habitual.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Efectos adversos graves que pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas (muy frecuentes)
Lenalidomida puede reducir el número de glóbulos blancos (células de la sangre que combaten las infecciones) y también de plaquetas (las células que ayudan a coagular la sangre), lo que puede dar lugar a trastornos hemorrágicos, como hemorragia nasal y moratones.
Lenalidomida también puede causar coágulos de sangre en las venas (trombosis).
Por lo tanto,usted debe informar inmediatamente a su médicosi experimenta:
Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, tos, úlceras bucales o cualquier otro síntoma de infección incluyendo en el torrente sanguíneo (sepsis)
Hemorragia (sangrado) o hematoma (moratón) no debidos a una lesión
Dolor en el pecho (torácico) o en las piernas
Dificultad respiratoria
Otros efectos adversos
Es importante señalar que un número reducido de pacientes puede desarrollar otros tipos de cáncer, y es posible que este riesgo aumente con el tratamiento con lenalidomida. Por lo tanto, su médico debe evaluar cuidadosamente los beneficios y los riesgos al recetarle lenalidomida.
Efectos adversosmuy frecuentes(pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):
Una disminución del número de glóbulos rojos lo que puede producir anemia que da lugar a cansancio y debilidad
Estreñimiento, diarrea, náuseas, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, vómitos, calambres musculares, dolores musculares, dolor óseo, dolor de las articulaciones, cansancio, hinchazón generalizada que incluye hinchazón de los brazos y las piernas
Fiebre y síntomas pseudogripales que incluyen fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de oídos y escalofríos
Entumecimiento, hormigueo o sensación de escozor en la piel, dolores de manos o pies, mareos, temblor, cambios en el sabor de las cosas
Dolor en el pecho que se extiende a brazos, cuello, mandíbula, espalda o estómago, sensación de sudoración y falta de respiración, sensación de malestar o vómitos, que pueden ser síntomas de un ataque al corazón (infarto de miocardio)
Disminución del apetito
Niveles bajos de potasio en la sangre
Dolor de piernas (que podría ser un síntoma de trombosis), dolor de pecho o dificultad respiratoria (que podría ser un síntoma de coágulos de sangre en los pulmones, llamado embolia pulmonar)
Infecciones de todo tipo
Infección del pulmón y de las vías respiratorias altas, dificultad respiratoria
Visión borrosa
Opacidad del ojo (cataratas)
Problemas de riñón
Cambios en una proteína de la sangre que puede producir hinchazón de las arterias (vasculitis)
Aumento de los niveles de azúcar en la sangre (diabetes)
Dolor de cabeza
Piel seca
Dolor de estómago
Cambios en el estado de ánimo, dificultad para dormir
Efectos adversosfrecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):
Infección de los senos paranasales (sinusitis) que rodean de la nariz
Sangrado de las encías, estómago o intestinos
Aumento del dolor, tamaño del tumor, enrojecimiento alrededor del tumor
Aumento o disminución de la tensión, latido cardiaco lento, rápido o irregular
Oscurecimiento del color de la piel
Erupciones cutáneas, piel agrietada, descamación o exfoliación de la piel
Urticaria, picor, aumento de la sudoración, deshidratación
Inflamación dolorosa de la boca, sequedad de boca, dificultad al tragar
Acidez de estómago
Fuerte aumento o disminución en la cantidad de orina frente a lo habitual (que puede ser un síntoma de insuficiencia renal), sangre en la orina
Dificultad respiratoria especialmente al tumbarse (que podría ser un síntoma de insuficiencia cardiaca)
Dificultad para tener una erección
Ictus, desmayo
Debilidad muscular
Hinchazón de las articulaciones
Cambios en la hormona tiroidea en la sangre, niveles bajos de calcio, fosfato o magnesio en la sangre
Depresión
Sordera
Resultados anómalos en las pruebas hepáticas
Alteración del equilibrio, dificultad de movimientos
Pitidos en los oídos (tinnitus)
Exceso de hierro en el organismo
Sed
Confusión
Dolor dental
Pérdida de peso
Efectos adversospoco frecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):
Hemorragia en el interior del cráneo
Problemas circulatorios
Pérdida de la visión
Pérdida del deseo sexual (libido)
Expulsión de grandes cantidades de orina con dolor de huesos y debilidad, que pueden ser síntomas de un trastorno renal (síndrome de Fanconi)
Dolor de estómago, hinchazón abdominal o diarrea, que pueden ser síntomas de una inflamación del intestino grueso (llamada colitis o tiflitis)
Orinar mucho más o mucho menos de lo habitual, lo que puede ser un síntoma de un tipo de problema renal (llamado necrosis tubular renal)
Cambios en el color de la piel, sensibilidad a la luz solar
Ciertos tipos de tumores de la piel
Urticaria, erupciones, hinchazón de los ojos, boca o cara, dificultad para respirar o picor, que pueden ser síntomas de una reacción alérgica
Efectos adversosraros(pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):
Reacción alérgica grave que puede comenzar como una erupción cutánea en una zona, pero se extiende produciendo una pérdida importante de piel por todo el cuerpo (síndrome de Stevens-Johnson y/o necrólisis epidérmica tóxica.
Síndrome de lisis tumoral – se pueden producir complicaciones metabólicas durante el tratamiento del cáncer y algunas veces incluso sin tratamiento. Estas complicaciones se producen como consecuencia de los productos de descomposición de las células tumorales que mueren y pueden incluir: cambios en la bioquímica sanguínea, niveles altos de potasio, fósforo, ácido úrico y niveles bajos de calcio que, por tanto, generan cambios en la función renal y el ritmo cardiaco, crisis convulsivas y, algunas veces, la muerte.
Frecuencia no conocida(no puede estimarse a partir de los datos disponibles):
Dolor repentino, o leve que empeora en la parte superior del estómago y/o espalda, que dura varios días, posiblemente acompañado de náuseas, vómitos, fiebre y un pulso rápido. Estos síntomas pueden deberse a una inflamación del páncreas.
Silbidos o pitidos al respirar, dificultad respiratoria o tos seca, que pueden ser síntomas causados por una inflamación del tejido de los pulmones.
Pigmentación amarilla en la piel, en las mucosas o en los ojos (ictericia), heces de color pálido, orina de color oscuro, picor de piel, erupción cutánea, dolor o hinchazón del estómago; éstos pueden ser síntomas de daño en el hígado (trastorno hepático).
Se han observado casos raros de degradación muscular (dolor, debilidad o hinchazón muscular) que pueden dar lugar a problemas de riñón (rabdomiólisis), algunos de ellos cuando se administra lenalidomida con una estatina (un tipo de medicamento para reducir el colesterol).
Una enfermedad que afecta a la piel producida por la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños, acompañada de dolor en las articulaciones y fiebre (vasculitis leucocitoclástica).
Rotura de la pared del estómago o del intestino. Esto puede dar lugar a una infección muy grave. Informe a su médico si tiene dolor de estómago fuerte, fiebre, náuseas, vómitos, sangre en las heces o cambios en los hábitos intestinales.
Infecciones virales, que incluyen herpes zóster (también conocido como la “culebrilla”, una enfermedad viral que produce una erupción cutánea dolorosa con ampollas) y la reaparición de la infección por hepatitis B (que puede producir un amarilleamiento de la piel y de los ojos, orina de color marrón oscuro, dolor de estómago en el lado derecho, fiebre y náuseas o sensación de estar enfermo).
Erupción diseminada, temperatura corporal alta, aumento de las enzimas del hígado, anomalías en la sangre (eosinofilia), nódulos linfáticos engrosados y efectos sobre otros órganos del cuerpo (reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida como DRESS o síndrome de hipersensibilidad a fármacos). Deje de utilizar lenalidomida si desarrolla estos síntomas y póngase en contacto con su médico o solicite atención médica inmediatamente. Ver también la sección 2.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través delSistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano:www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y la caja después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No conservar a temperatura superior a 30 ºC.
No utilice este medicamento si observa indicios visibles de deterioro o signos de manipulación indebida.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Devuelva a su farmacéutico el medicamento sin usar.De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene 20 mg de lenalidomida.
Los demás componentes son:
Contenido de las cápsulas: lactosa anhidra.
Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), azul brillante (E133), óxido de hierro amarillo (E172), amarillo crepúsculo (E 110).
Tinta de impresión: shellac, etanol, alcohol isopropílico, alcohol butílico, propilenglicol, solución de amoniaco, óxido de hierro negro (E172), hidróxido de potasio.
Aspecto del producto y contenido del envase
Las cápsulas duras de Elmistal 20 mg son verde/azul, de tamaño 18,0 mm, con la inscripción “NAT 20 mg”.
Las cápsulas se presentan en envases. Cada envase contiene tres blísteres, cada blíster contiene siete cápsulas. Esto supone un total de 21 cápsulas por envase.
Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación
Titular de la autorización de comercialización
Helm AG
Nordkanalstrasse
28 20097 Hamburg
Alemania
Responsable de la fabricación
Pharmacare Premium Ltd
HHF003 Hal Far Industrial Estate
Birzebbugia, BBG3000
Malta
Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:
DinamarcaMidolan
EspañaElmistal
Fecha de la última revisión de este prospecto:Agosto 2018
Otras fuentes de información
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS):http://www.aemps.gob.es/