Prospecto: información para el paciente

Clefirem 14 mg comprimidos recubiertos con película

teriflunomida

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

•       Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
•       Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
•       Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas,   aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
•       Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

1. Qué es Clefirem y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Clefirem
3. Cómo tomar Clefirem
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Clefirem
6. Contenido del envase e información adicional

Qué es Clefirem

Clefirem contiene el principio activo teriflunomida, que es un agente inmunomodulador que ajusta el sistema inmunológico para limitar su ataque al sistema nervioso.

Para qué se utiliza Clefirem

Teriflunomida se utiliza en adultos y en niños y adolescentes (de 10 años de edad y mayores, con un peso superior a 40 kg) para tratar la esclerosis múltiple (EM) remitente recurrente.

Qué es la esclerosis múltiple

La EM es una enfermedad de larga duración que afecta al sistema nervioso central (SNC). El SNC está formado por el cerebro y la médula espinal. En la esclerosis múltiple, la inflamación destruye la vaina protectora (mielina) que rodea los nervios del SNC. Esta pérdida de mielina se llama desmielinización. Esto hace que los nervios dejen de funcionar correctamente.

Las personas que sufren la forma recurrente de esclerosis múltiple tendrán ataques repetidos (recidivas) de los síntomas físicos causados por el funcionamiento inadecuado de los nervios. Estos síntomas varían según el paciente, pero normalmente incluyen:

• dificultad para caminar
• problemas de visión
• problemas de equilibrio

Los síntomas pueden desaparecer completamente tras la recidiva pero, con el tiempo, algunos problemas pueden permanecer. Esto puede provocar discapacidades físicas que pueden interferir con sus actividades diarias.

Cómo funciona Clefirem

Teriflunomida ayuda a proteger frente a ataques en el sistema nervioso central por parte del sistema inmunitario, limitando el crecimiento de algunas células blancas (linfocitos). Esto limita la inflamación que provoca el daño de los nervios de la EM.

No tome Clefirem

• si es alérgico a la teriflunomida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)
• si alguna vez ha desarrollado una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y/o úlceras en la boca después de tomar teriflunomida o leflunomida
• si sufre problemas hepáticos graves
• si está embarazada, cree que puede estarlo o está en periodo de lactancia
• si sufre un problema grave que afecte al sistema inmunológico, por ejemplo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
• si tiene problemas graves con la médula ósea o si tiene un número bajo de leucocitos o hematíes en la sangre o un número reducido de plaquetas
• si sufre una infección grave
• si tiene problemas renales graves que requieran diálisis
•               si tiene un número demasiado bajo de proteínas en sangre (hipoproteinemia)

En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar teriflunomida si:

• sufre problemas hepáticos, y/o si bebe grandes cantidades de alcohol. Puede que su médico realice análisis de sangre para comprobar el funcionamiento de su hígado antes del tratamiento y durante el tratamiento. Si los resultados de los análisis indican un problema con su hígado, puede que su médico interrumpa el tratamiento con  teriflunomida. Ver sección 4.
• tiene la presión arterial alta (hipertensión), esté o no en tratamiento para controlarla. Teriflunomida puede causar un aumento de la presión arterial. Su médico controlará su presión arterial antes de empezar el tratamiento y de forma regular durante el mismo. Ver sección 4.
• tiene una infección. Antes de que empiece a tomar teriflunomida, su médico se asegurará de que tiene suficientes leucocitos y plaquetas en la sangre. Dado que teriflunomida disminuye el número de leucocitos en la sangre, esto puede afectar su capacidad para luchar contra la infección. Puede que su médico realice análisis de sangre para comprobar sus leucocitos si cree que tiene una infección. Ver sección 4.
• tiene reacciones graves en la piel.
• tiene síntomas respiratorios.
• tiene debilidad, entumecimiento y dolor en manos y pies.
• va a vacunarse.
• toma leflunomida con teriflunomida.
• le están cambiando la medicación desde o a teriflunomida.
• está previsto que le realicen un análisis específico de sangre (nivel de calcio). Podrá detectarse una falsa disminución de los niveles de calcio.

Reacciones respiratorias

Informe a su médico si tiene tos y disnea (falta de aire) sin explicación. Su médico puede realizar pruebas adicionales.

Niños y adolescentes

Teriflunomida no está indicada para su uso en niños menores de 10 años, ya que no se ha estudiado en pacientes con EM en este grupo de edad.

Las advertencias y precauciones enumeradas anteriormente también se aplican a los niños. La siguiente información es importante para los niños y sus cuidadores:

-              se ha observado inflamación del páncreas en pacientes que reciben teriflunomida. El médico de su hijo puede realizar análisis de sangre si sospecha una inflamación del páncreas.

Otros medicamentos y Clefirem

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos sin receta.

En especial, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos:

• leflunomida, metotrexato y otros medicamentos que afectan al sistema inmunológico (a menudo denominados inmunodepresores o inmunomoduladores)
• rifampicina (medicamento utilizado para tratar la tuberculosis y otras infecciones)
• carbamazepina, fenobarbital, fenitoína para la epilepsia
• hipérico (un medicamento a base de plantas para la depresión)
• repaglinida, pioglitazona, nateglinida o rosiglitazona para la diabetes
• daunorubicina, doxorubicina, paclitaxel o topotecán para el cáncer
• duloxetina para la depresión, incontinencia urinaria o en enfermedad del riñón en diabéticos
• alosetrón para los casos graves de diarrea
• teofilina para el asma
• tizanidina, un relajante muscular
• warfarina, un anticoagulante para diluir la sangre (hacerla más fluida) y evitar los coágulos
• anticonceptivos orales (etinilestradiol, levonorgestrel)
• cefaclor, bencilpenicilina (penicilina G), ciprofloxacino para infecciones
• indometacina, ketoprofeno para el dolor o las inflamaciones
• furosemida para la enfermedad cardiaca
• cimetidina para reducir el ácido gástrico
• zidovudina para el SIDA
• rosuvastatina, simvastatina, atorvastatina, pravastatina para la hipercolesterolemia (colesterol alto)
• sulfasalazina para enfermedad inflamatoria del intestino o artritis reumatoide
• colestiramina para colesterol alto o alivio de picores en enfermedad hepática
• carbón activo para reducir la absorción de medicamentos u otras sustancias

Embarazo y lactancia

No tome teriflunomida si está embarazada o cree que podría estar embarazada. Si está embarazada o se queda embarazada mientras toma teriflunomida, aumentará el riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento. Las mujeres en edad fértil no deben tomar este medicamento si no están utilizando métodos anticonceptivos fiables.

Si su hija tiene la primera menstruación mientras toma teriflunomida, debe informar al médico, quien le dará asesoramiento especializado sobre métodos anticonceptivos y los posibles riesgos en caso de embarazo

Informe a su médico si planea quedarse embarazada tras interrumpir el tratamiento con este medicamento, ya que antes necesita asegurarse de que la mayor parte de este medicamento se ha eliminado de su cuerpo antes de intentar quedarse embarazada. La eliminación del principio activo de manera natural puede tardar hasta 2 años. Este periodo de tiempo se puede reducir a unas pocas semanas tomando determinados medicamentos para acelerar la eliminación de teriflunomida del cuerpo. En cualquier caso, necesita que su médico confirme, a partir de un análisis de sangre, que el nivel de principio activo en sangre es lo suficientemente bajo como para poder quedarse embarazada.

Para obtener más información sobre las pruebas de laboratorio póngase en contacto con su médico.

Si sospecha que está embarazada mientras toma  teriflunomida o en los dos años siguientes a finalizar el tratamiento, debe interrumpir  teriflunomida y ponerse en contacto con su médico de forma inmediata para realizar una prueba de embarazo. Si la prueba confirma el embarazo, puede que su médico le sugiera un tratamiento con determinados medicamentos para eliminar teriflunomida del cuerpo lo suficiente y de forma rápida, ya que esto puede disminuir el riesgo para su bebé.

Anticoncepción

Debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y tras el tratamiento con este medicamento. La teriflunomida permanece en la sangre durante un largo periodo tras dejar de tomarla. Siga tomando medidas anticonceptivas tras interrumpir el tratamiento.

• Siga haciéndolo hasta que los niveles de  teriflunomida en sangre sean lo suficientemente bajos (su médico lo comprobará).
• Consulte a su médico sobre el mejor método anticonceptivo para usted y en caso de que necesite cambiar de método.

No tome este medicamento durante el periodo de lactancia ya que la teriflunomida pasa a la leche materna.

Conducción y uso de máquinas

Teriflunomida puede causar mareo, lo que puede afectar a la capacidad de concentración y reacción. Si está afectado, no conduzca ni utilice máquinas.

Clefirem contiene lactosa

Este medicamento contiene lactosa (un tipo de azúcar). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Clefirem contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple supervisará el tratamiento con teriflunomida.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

Adultos, niños y adolescentes (10 años de edad y mayores, con un peso superior a 40 kg)

La dosis recomendada es de un comprimido de 14 mg al día.

Forma/vía de administración

Teriflunomida se administra por vía oral. Este medicamento se toma cada día en una sola dosis diaria en cualquier momento del día.

Debe tragar el comprimido entero con un poco de agua. No parta, triture ni mastique el comprimido antes de tragarlo, ya que podría cambiar la cantidad de medicamento que entra en su organismo.

Teriflunomida puede tomarse con o sin comida.

Si toma más Clefirem del que debe

Si ha tomado demasiada teriflunomida, llame a su médico inmediatamente. Puede ser que experimente efectos adversos similares a los descritos en la sección 4 (a continuación).

Si olvidó tomar Clefirem

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome su próxima dosis a la hora prevista.

Si interrumpe el tratamiento con Clefirem

No interrumpa el tratamiento ni cambie la dosis de este medicamento sin consultarlo antes con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Efectos adversos graves

Algunos efectos adversos pueden ser o pueden llegar a ser graves, si experimenta alguno de estos, informe inmediatamente a su médico.

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

• Inflamación del páncreas que puede incluir síntomas de dolor en la zona abdominal, náuseas o vómitos (frecuentes en pacientes pediátricos y poco frecuentes en pacientes adultos).

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

• Reacciones alérgicas que podrían incluir síntomas de erupción, habones, hinchazón de labios, lengua o cara o dificultad repentina para respirar.
• Reacciones graves en la piel que podrían incluir síntomas de erupción cutánea, ampollas, fiebre, o úlceras en su boca.
• Infecciones graves o sepsis (un tipo de infección que puede resultar potencialmente mortal) que podría incluir síntomas como fiebre alta, temblores, escalofríos, disminución del flujo de orina, o confusión.
• Inflamación de los pulmones que podría incluir síntomas como falta de aire o tos persistente.

Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponible):

• Enfermedad del hígado que puede incluir síntomas como color amarillento de la piel o del blanco de los ojos, orina más oscura de lo normal, náuseas y vómitos sin explicación, o dolor abdominal.

Otros efectos adversos pueden ocurrir con las siguientes frecuencias:

Muy frecuentes ((pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• Dolor de cabeza
• Diarrea, sensación de enfermedad
• Aumento de ALT (aumento de ciertas enzimas hepáticas en la sangre) en los análisis
• Pelo más fino

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

• Gripe, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto urinario, bronquitis, sinusitis, dolor de garganta y molestias al tragar, cistitis, gastroenteritis viral, herpes oral, infección dental, laringitis, infección por hongos en el pie
• Valores de laboratorio: se ha observado una disminución en el número de glóbulos rojos (anemia), cambios en el hígado y glóbulos blancos en los análisis (ver sección 2), así como elevaciones en una enzima muscular (creatinin fosfoquinasa).
• Reacciones alérgicas leves
• Sensación de ansiedad
• Agujetas, sensación de debilidad, entumecimiento, cosquilleo o dolor en la parte baja de la espalda o la pierna (ciática); sensación de entumecimiento, ardor, cosquilleo o dolor en manos y dedos (síndrome del túnel carpiano)
• Palpitaciones
• Aumento de la presión arterial
• Sensación de enfermedad (vómitos), dolor dental, dolor en la región abdominal superior
• Erupción, acné
• Dolor en tendones, articulaciones, huesos, dolor muscular (dolor musculoesquelético)
• Necesidad de orinar más a menudo de lo normal
• Periodos abundantes
• Dolor
• Falta de energía o debilidad (astenia)
• Pérdida de peso

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

• Disminución del número de plaquetas (trombocitopenia leve)
• Aumento de la sensibilidad, especialmente en la piel; dolor punzante o pulsátil en uno o más nervios; problemas en los nervios de brazos y piernas (neuropatía periférica)
• Alteraciones en las uñas, reacciones graves en la piel
• Dolor postraumático
• Psoriasis
• Inflamación de boca/labios
• Niveles anómalos de grasas (lípidos) en sangre
• Inflamación del colon (colitis)

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes)

• Inflamación o daño hepático 

Frecuencia no conocida (la frecuencia no se puede estimar con los datos disponibles)

• Hipertensión respiratoria

Niños (10 años de edad y mayores) y adolescentes

Los efectos adversos enumerados anteriormente también aplican a niños y adolescentes. La siguiente información adicional es importante para los niños, adolescentes y sus cuidadores:

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

• Inflamación del páncreas

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE  de la farmacia. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Clefirem

El principio activo es teriflunomida.

Clefirem 14 mg comprimidos recubiertos con película

• Cada comprimido contiene 14 mg de teriflunomida.
• Los demás componentes son: lactosa monohidrato, almidón de maíz, celulosa microcristalina (E460), carboximetilalmidón sódico (tipo A), hidroxipropilcelulosa (E463), estearato de magnesio (E407B), sílice coloidal anhidra E551, dióxido de titanio (E171), hipromelosa (E641), laca de aluminio índigo carmín (E132), triacetina (E1518) (ver sección 2 “Clefirem contiene lactosa”).

Aspecto del producto y contenido del envase

Clefirem 14 mg comprimido recubierto con película (comprimidos)

Clefirem es un comprimido recubierto con película de color azul pálido, redondo, de aproximadamente 7,1 mm de diámetro, biconvexo y liso por ambas caras.

Clefirem 14 mg comprimidos recubiertos con película se presenta en blísteres de aluminio en cajas de 28 u 84 comprimidos recubiertos con película.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización

Bausch Health Ireland Limited

Lake Drive 3013

Citywest Business Campus

Dublín 24 D24PPT3

Irlanda

Responsable de la fabricación

Flavine Pharma France

Voie d'Allemagne 3, 13127 Vitrolles, Francia

o

Interpharma Services Ltd.

Cherni Vrach Blvd. 43A, Sofia 1407, Bulgaria

Fecha de la última revisión de este prospecto Mayo 2023

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/